Stuburas – tai unikali struktūra, kurioje apgalvotos smulkiausios detalės. Mūsų užduotis yra ją apsaugoti, o ji savo ruožtu apsaugo jautrias ir pažeidžiamas nugaros smegenis. Nedidelis slankstelio poslinkis, silpnas nervo suspaudimas sukelia rimtų problemų. Osteochondrozės simptomai priklauso nuo vystymosi stadijos ir proceso lokalizacijos. Dažnesnė juosmens osteochondrozė, ketvirtadaliui pacientų pažeidžiami kaklo slanksteliai. Tačiau, kaip jau minėjome, osteochondrozė yra plati ir miglota sąvoka, todėl norint detalizuoti patologiją, būtina konsultuotis su patyrusiu ir išmanančiu specialistu.
Osteochondrozės patogenezė
Pagal patogenezę gydytojai išskiria 4 patologijos vystymosi etapus.
1 etapas
Pirmajame etape skundų praktiškai nėra, nes liga prasideda paciento nepastebimai. Bet giliai tarpslanksteliniame diske dėl neadekvačios apkrovos skeletui jau ryškėja pakitimai, šerdis dehidratuojama, sumažėja amortizacinės kremzlės elastingumas, disko aukštis linkęs mažėti. Šiuo laikotarpiu skausmas gali atsirasti nepatogiai judant arba ilgai būnant vienoje padėtyje, tačiau klinikiniai simptomai išnyksta.
2 etapas
Liga progresuoja, skaidulinė kapsulė sunaikinama, trūkinėja, mažėja atstumas tarp slankstelių kūnų, raiščiai nusvyra, užspaudžiamos nervų šaknelės. Yra skundų skausmu, kuris sustiprėja judant stuburui. Šiame etape pacientas jau kreipiasi į gydytoją. Slanksteliai tampa mobilūs. Jei žmogus yra per daug aktyvus ir judrus, jis gali paslysti ir pasislinkti.
3 etapas
Liga progresuoja. Kremzlės pamušalas tarp diskų tampa plonesnis. Skaidulinis žiedas plyšta, atsiranda prolapsų ir išsikišimų. Nervų galūnėlių dirginimas išprovokuoja ryškius simptomus, kurie priklauso nuo patologijos vietos. Stiprų nugaros skausmą galima numalšinti tik stipriais analgetikais.
4 etapas
Ant stuburo atsiranda naujų kaulų ataugos, kurios yra prisitaikantis mechanizmas, apsaugantis pagrindinį kūno skeletą. Osteofitai stabilizuoja stuburą, bandydami kompensuoti per didelį jo apkrovą. Tačiau šios ataugos dar labiau pažeidžia segmentą ir nervų šaknis, taip pablogindamos ligą. Dėl osteofitų sąnarių mobilumas yra ribotas. Nors skausmas mažėja, dabar jau sunkėja net paprasti judesiai, formuojasi ankilozė, visiškai imobilizuojamas stuburas. Pacientas negali pasirūpinti savimi ir tampa neįgalus.
Pagrindiniai osteochondrozės simptomai
Ligai progresuojant pablogėja kraujotaka, atsiranda spondilozė, formuojasi tarpslankstelinės išvaržos. Pacientas skundžiasi šiais skundais:
- kaklo skausmas (ypač po pabudimo), galvos vainikas, pečių juosta, šonkauliai, apatinė nugaros dalis;
- nuovargio ir standumo jausmas nugaroje;
- skausmo atsiradimas keliant svorius;
- parestezija galūnėse;
Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo proceso lokalizacijos, be to, osteochondrozę dažniausiai komplikuoja kita patologija. Todėl skundų yra daug ir jie tokie įvairūs, kad diagnozuoti tik remiantis nerimą keliančių simptomų sąrašu gali būti sunku.
Būdingi gimdos kaklelio osteochondrozės požymiai:
- skausmas kakle, įtampa pečių juostoje;
- pirštų tirpimas;
- miego problemos;
- migrena;
- periodiškas galvos svaigimas (ypač staigiai pakreipus galvą ar aktyviais kaklo posūkiais);
- dėmių atsiradimas prieš akis ir kitas regos diskomfortas;
- staigus sąmonės netekimas;
- depresijos būsena, nepaaiškinamos melancholijos jausmas
Būdingi krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai:
- nugaros, šonkaulių ir širdies skausmas;
- kvėpavimo sutrikimai;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- pojūtis, kad žąsies oda ropoja po visą kūną
Būdingi juosmens osteochondrozės požymiai:
- skausmas (lumbago) juosmens srityje;
- skausmas ar dilgčiojimas kojose;
- pirštų tirpimas;
- problemos su potencija;
- kiaušidžių disfunkcija;
- nevalingas tuštinimasis ir (arba) šlapinimasis
Mažiau paplitusios mišraus tipo osteochondrozės formos.
Osteochondrozės diagnozė
Diagnozės nustatymas susideda iš paciento tyrimo, apklausos ir instrumentinių duomenų analizės.
Paciento interviu
Pirmojo vizito metu gydytojas išnagrinėja paciento nusiskundimus ir išsiaiškina skausmo vietą, intensyvumą, laiką, kasdieninio streso įtaką skausmui bei ankstesnes gydymo priemones, užduodamas tam tikrus klausimus, pvz. :
- kiek trunka skausmas (mažiau nei 12 savaičių ar ilgiau);
- skausmas atsirado po kritimo, traumos ar staigių posūkių;
- skausmas atsiranda vienoje pusėje;
- skausmas atsirado iškart pakėlus krovinį;
- skausmą lydi rankų ir kojų dilgčiojimas;
- skausmo metu sunku judėti galūnėse;
- skausmo metu stebimas spontaniškas žarnyno ar šlapimo pūslės ištuštinimas;
- atsirandantis skausmas trukdo vaikščioti, jis kažkur spinduliuoja;
- Pastaruoju metu jūsų nugara tapo labiau skausminga arba sustingusi;
- ar neseniai buvote ilgalaikio lovos režimo;
- ar pacientas buvo specialioje kėdėje;
- ar skausmas lokalizuotas tarp menčių;
- ar tave vargina galvos skausmas?
- ar yra kokių nors regėjimo ir (ar) klausos pakitimų;
- ar kasdieniame gyvenime yra ilgalaikių krūvių;
- ar yra kojų pirštų ir rankų jautrumo problemų;
- ar profesinė veikla yra susijusi su rizikos veiksniais;
Fiziologinis tyrimas.
Be paciento apžiūros, atliekamas neurologinis tyrimas - nustatomi stuburo refleksai ir tam tikrų zonų jautrumas, tiriamas Lasegue testas.
- įvertinama paciento kūno padėtis, eisena ir judesių amplitudė;
- oda tiriama, siekiant nustatyti hiperemijos, lupimo ir bėrimo vietas;
- nustatomi spazmuoti raumenys ir patinimas;
- nustatomos vietinės temperatūros padidėjimo vietos;
Rentgenas.
Rentgeno spinduliai ištiria stuburą iki galo. Nuotraukoje matosi slankstelių būklė, matosi išaugos, diskų aukštis ir matmenys tarp slankstelių.
CT ir MRT.
Metodai nustato tikslią defekto vietą, diskų būklę, išvaržos buvimą, vaizdas yra išsamesnis (ypač MRT)
Kraujagyslių doplerografija ir elektromiografija
Šie papildomi metodai padės nustatyti problemą arba atpažinti kitą patologiją.
Laboratoriniai tyrimai.
Klinikiniai tyrimai tiria žmogaus bioskysčius ir leidžia tiksliau diagnozuoti.
Papildomi tyrimo metodai padės atpažinti ne stuburines patologijos priežastis.
Konsultacijos su kitais specialistais.
Jei gydytojui reikia pasikonsultuoti su kitu specialistu, jis nukreipia pacientą pas neurochirurgą, chirurgą, neurologą, reumatologą ar terapeutą. Kartais diagnozei nustatyti tenka sušaukti gydytojų konsiliumą.
Osteochondrozės komplikacijos
Destruktyvūs procesai veda prie laipsniško stuburo funkcijos praradimo. Nervų ir kraujagyslių suspaudimas sukelia naujų problemų ir ligų:
- regėjimo pablogėjimas iki jo praradimo;
- klausos pakitimas;
- stuburo išvarža;
- spondiloartrozė;
- sistemingas "lumbago" apatinėje nugaros dalyje;
- spondilozė;
- Urogenitalinių organų funkcinis nepakankamumas
- stuburo kanalo susiaurėjimas
Kad situacija nepablogėtų ir išvengtumėte negalios, turite laiku kreiptis į gydytoją, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą. Delsimas tik pablogins situaciją.